Operacje okulistyczne

---

Zaćma jest podstawową zmianą patologiczną soczewki, która polega na częściowym lub całkowitym jej zmętnieniu i powoduje, że soczewka traci swoją najistotniejszą cechę optyczną – przejrzystość.

Klasyfikacja zaćmy

Zaćma wrodzona
Zaćma nabyta -
Starcza
Wtórna
Pourazowa
Resztkowa
Toksyczna

Zaćma starcza jest najpopularniejszą formą zaćmy nabytej, której początki mogą występować już po 40 roku życia, a z reguły ujawnia się po 60. W zależności od warstwy soczewki, które ulegają zmętnieniu wyróżniamy zaćmę korową, podtorebkową lub zaćmę jądrową.

Objawy subiektywne obserwowane w wyniku zmętnienia soczewki polegają przede wszystkim na spadku ostrości wzroku do dali i do bliży, niemożliwym do skorygowania okularami. W okresie rozwoju zmętnienia soczewki objawy subiektywne zależą od jego umiejscowienia. Zaćma podtorebkowa tylna powoduje silne pogorszenie widzenia oraz zjawisko rozszczepienia światła widoczne wokół jego źródeł. Wywołuje to olśnienie szczególnie uciążliwe podczas prowadzenia samochodu nocą. Zaćma korowa oprócz obniżenia ostrości wzroku powoduje często zdwojenie konturów obrazu spowodowane różnicami współczynnika załamania światła. Zaćma jądrowa z kolei powoduje tzw krótkowzroczność refrakcyjną spowodowaną wzrostem wartości współczynnika załamania światła – pacjent gorzej widzi w dal, ale czyta bez okularów. Większość zaćm to postacie mieszane korowo-jądrowe, objawy subiektywne są więc różne.

Dynamika rozwoju zaćmy starczej pozwala rozróżnić rozpoczynające się zmętnienie – zaćma początkowa, jak również zmętnienie obejmujące wszystkie warstwy – zaćma dojrzała.

Leczenie składa się z dwóch nieodłącznych elementów:

Operacyjnego usunięcia zmętniałej soczewki,
Optycznego skorygowania zmniejszonej mocy łamiącej oka bezsoczewkowego.
Operacyjne usuniecie zaćmy może polegać na:

* wewnątrztorebkowym usunięciu soczewki (icce) w całości np. za pomocą krioekstraktora lub pętli – metody w zasadzie już historyczne obecnie stosowane wyjątkowo w przypadku zaćm powikłanych lub pourazowych, * zewnątrztorebkowym usunięciu zaćmy (ecce) gdzie zostawiamy nienaruszoną obwódkę rzęskową i torebkę soczewki co pozwala umieścić tam sztuczną soczewkę – w ten sposób operuje się w większości oddziałów i klinik; metoda prosta i niewymagająca specjalnego dodatkowego wyposażenia.