Badania endoskopowe - Krwawienie z przewodu pokarmowego

W Stanach Zjednoczonych roczną częstość występowania krwawienie z przewodu pokarmowego ostrożnie ocenia się na 100 epizodów na 100 000 osób. U większości pacjentów źródło krwawienia identyfikuje się bez trudu dzięki metodom endoskopowym, rzadko radiologicznym. Krwawienie może wymagać leczenia endoskopowego lub chirurgicznego, ale u 80% pacjentów krwawienie zatrzymuje się i nie nawraca. U około 5% chorych krwawienie z nieustalonego źródła utrzymuje się. Niejasne krwawienie z przewodu pokarmowego definiuje się jako krwawienie niejasnego pochodzenia, które utrzymuje się lub nawraca i obejmuje niedokrwistość z niedoboru żelaza, dodatnią próbę na obecność krwi utajonej w kale. Niejasne krwawienie z przewodu pokarmowego dzieli się na dwie postacie kliniczne niejasne utajone i niejasne jawne. Większość zmian będących przyczyną niejasnego krwawienia z przewodu pokarmowego lokalizuje się w jelicie cienkim, a rzadko w żołądku, jelicie grubym, drogach żółciowych lub trzustce. Typy zmian powodujących krwawienie z jelita cienkiego przypominają zmiany w innych odcinkach przewodu pokarmowego. Obejmują one nieprawidłowości naczyniowe (angiektazje, teleangiektazje, żylaki, flebektazje, przetoki aortalno-jelitowe, tętniaki) nowotworowe (gruczolaki, tłuszczaki, gruczolakoraki chłoniaki, nowotwory podścieliskowe, rakowiaki, przerzuty), owrzodzenie (choroba Leśniowskiego-Crohna), uszkodzenie polekowe jelita cienkiego, owrzodzenie w chorobie trzewnej, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita cienkiego zapalenie naczyń, uszkodzenie popromienne jelita cienkiego), zmiany zapalne i inne rzadko spotykane. W ocenie źródła niejasnego krwawienia obowiązkowo należy przeprowadzić diagnostykę endoskopową jelita cienkiego. Obecnie dostępne są cztery metody niechirurgiczne – endoskopia metodą push, endoskopia metodą sondy, endoskopia dwubalonowa, endoskopia kapsułkowa. ENDOSKOPIA KAPSUŁKOWA (ENTROSKOPIA KAPSUŁKOWA) – stworzyła możliwość nieinwazyjnej wizualizacji jelita cienkiego. Zastosowana po raz pierwszy w 2000 r. Niejasne krwawienia z przewodu pokarmowego stanowią obecnie zasadnicze wskazanie do enteroskopii kapsułkowej – potencjalne źródło krwawienia zidentyfikowano u 38-93% pacjentów. Ważnym problemem w enteroskopii kapsułkowej pozostaje dokładność diagnostycznej interpretacji ze względu na brak jak dotychczas „złotego standardu”, za pomocą którego można weryfikować rozpoznania.

Pracownia Endoskopii Przewodu Pokarmowego Diagnostyczno - Konsultacyjna Opracowanie w oparciu o materiały z DDW Nowy Orlean 2010
dr n. med. Henryk Wójtowicz
Zobacz więcej >>