Badania endoskopowe - Endoskopia kapsułkowa: wskazania, przygotowanie pacjenta.

PRZYGOTOWANIE PACJENTA
Głównym elementem badania to ocena śluzówki, przewód pokarmowy musi być więc prawidłowo oczyszczony. Różne odcinki przewodu pokarmowego oczyszczają się samoistnie w różnym czasie. Np. przełyk (poza szczególnymi wyjątkami) oczyszcza się w ciągu od kilku sekund do minut po spożyciu pokarmów. Żołądek opróżnia się zazwyczaj po mniej niż 2 godzinach. Czas pasażu przez jelito cienkie, po którym jest ono oczyszczone wynosi kilka godzin. W związku z powyższym przygotowanie do badania kapsułą polega na wstrzymaniu się od spożycie pokarmów przez określony czas przed badaniem w zależności od typu badania. Dla większości pacjentów to 2 godziny przed badaniem przełyku i 12 godzin przed badaniem jelita cienkiego. Kwestą sporną pozostaje efekt dodatkowego przygotowania w postaci przyjmowania środków przeczyszczający lub pro kinetycznych. Instrukcję dotyczącą przygotowania przekazuje się pacjentowi podczas wywiadu poprzedzającego badanie, podczas którego weryfikuje się także wskazania do badania i uzyskuje świadomą zgodę. W dniu badania przed połknięciem kapsuły do skóry jamy brzusznej mocuje się czujniki w miejscach zależnych od zakresu badania, a na pasku umieszcza się aktywator odbiornika. Połknięcie kapsuły powinna się odbywać jedynie po zweryfikowaniu prawidłowego czasu przygotowania do badania. Kapsuła jest połykana w naturalny sposób, z niewielką ilością wody. Po 8 godzinach kapsuła kończy transmisję obrazów (dioda odbiornika przestaje migać), a pacjent zwraca odbiornik i czujniki. W zależności od organizacji pracy pracowni materiał jest zgrywany z odbiornika do oceny lekarza.

WSKAZANIA
Ustalone wskazania do endoskopii kapsułkowej to: krwawienie z przewodu pokarmowego o niewyjaśnionej przyczynie, choroba Leśniowskiego-Crohna, nieprawidłowy obraz jelita cienkiego w innych badaniach obrazowy, poza tym celiakia, niedokrwistość z niedoboru żelaza, zespoły złego wchłaniania, AIDS, choroba „przeszczepu przeciwko gospodarzowi”, przeszczep jelita cienkiego. Endoskopia kapsułkowa u pacjentów z rozrusznikiem serca została przedstawiona jako bezpieczna. Badania bezpieczne przedstawiono u osób za wszczepionym kardiowerterem-defibrilatorem (ICD). Pacjenci z implantowanymi urządzeniami kardiologicznymi powinni być w trakcie wykonywania endoskopii kapsułkowej hospitalizowani i telemetrycznie monitorowani. Endoskopia kapsułkowa może być bezpiecznie wykonywana również w ciąży po wnikliwej selekcji pacjentek. Metoda ta może być optymalnym badaniem przy podejrzeniu u pacjentek w ciąży choroby Leśniowskiego-Crohna, by uniknąć ekspozycji na promieniowanie i wybrać terapię, co potencjalnie poprawia rokowanie dla matki i dziecka. Chorobliwa otyłość może wpływać na możliwość odbioru sygnału z kapsuły przez sensor.

Pracownia Endoskopii Przewodu Pokarmowego Diagnostyczno - Konsultacyjna Opracowanie w oparciu o materiały z DDW Nowy Orlean 2010
dr n. med. Henryk Wójtowicz